Môžem vapovať, ak som tehotná?

Kľúčové východiská

Používanie elektronickej cigarety počas tehotenstva namiesto fajčenia môže pomôcť minimalizovať riziká pre matku aj plod. Hlavné nebezpečenstvá fajčenia počas tehotenstva pochádzajú z tisícok škodlivých látok prítomných v cigaretovom dyme, z ktorých väčšina je výsledkom spaľovania tabaku. Zahrievaním e-tekutiny bez tabaku sa vaping eliminuje väčšinu týchto toxických zlúčenín.

Prečo by ste nemali fajčiť počas tehotenstva

Fajčenie predstavuje nebezpečenstvo nielen pre fajčiara, ale aj pre ich okolie, vrátane plodu počas tehotenstva. Rôzne štúdie^{1, 2, 3, 4}naznačujú, že fajčenie počas tehotenstva zvyšuje riziko:

Potrat

predčasný pôrod

mimomaternicové tehotenstvo

Nízka pôrodná hmotnosť, ktorá prináša riziká pre zdravie dieťaťa

Predčasná abrupcia placenty

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)

Problémy s dýchaním pri narodení

Oneskorenie rastu

Riziká fajčenia počas tehotenstva

Komplikácie fajčenia počas tehotenstva vznikajú v dôsledku určitých zlúčenín prítomných v cigaretovom dyme, ako je olovo, ortuť, polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH), kadmium, kyanid a oxid uhoľnatý.

Problémy s dýchaním

Oxid uhoľnatý prítomný v cigaretovom dyme spôsobuje chronický nedostatok kyslíka u plodu, čím sa zdvojnásobuje jeho koncentrácia v krvi dieťaťa v porovnaní s krvou matky. To zvyšuje riziko, že dieťa bude trpieť respiračnými problémami a inými patológiami.

Okrem toho vzniká oxid uhoľnatý pri nedokonalom spaľovaní materiálov na báze uhlíka, ako sú fosílne palivá, a pri lesných požiaroch. V domácnostiach môže byť generovaný z vykurovacích systémov, ktoré využívajú drevo, bután, kvapalné palivá, zemný plyn, olej alebo propán; preto je v zime nevyhnutné pravidelné vetranie.

Vaping, ktorý ohrieva e-tekutinu bez toho, aby ju spálil, eliminuje zvyšky spaľovania nachádzajúce sa v tabaku. Preto by používanie elektronickej cigarety počas tehotenstva malo znížiť poškodenie matky aj dieťaťa.

Riziká obezity, hypertónie a oneskorenia v učení

Vystavenie plodu fajčeniu môže mať neurotoxické účinky, vďaka čomu sú novorodenci vzrušujúcejšími a hypertonickými. Tieto vyžadujú viac manipulácie a vykazujú viac známok stresu alebo abstinenčného stavu, najmä v centrálnom nervovom systéme, gastrointestinálnom trakte a zrakových oblastiach.⁵. Nemecká štúdia z roku 2002⁶zistili súvislosť medzi fajčením matiek počas tehotenstva a zvýšeným rizikom obezity u detí. Štúdia z roku 1973⁷dospeli k záveru, že deti matiek, ktoré fajčili počas tehotenstva, boli menšie a mali päťmesačné oneskorenie v čítaní, matematike a všeobecných zručnostiach v porovnaní s deťmi matiek nefajčiarok.

Skorá menopauza a znížená plodnosť

Fajčenie znižuje šance žien na počatie^{8, 9, 10}znížením počtu oocytov, hormónov nevyhnutných na implantáciu embrya a mieru tehotenstva. Rovnako menopauza nastáva u fajčiarok o dva roky skôr.

Minimálne účinky nikotínu na zdravie plodu

Väčšina nebezpečenstiev fajčenia počas tehotenstva pochádza zo škodlivých zlúčenín v dyme. Avšak nikotín -, hoci je lepšie sa mu vyhnúť-, bol predmetom štúdie^{11, 12, 13, 14}u tehotných žien užívajúcich nikotínovú substitučnú liečbu (náplasti, žuvačky, nosové spreje). Výskum vo všeobecnosti dospel k záveru, že samotný nikotín má minimálny vplyv na zdravie novorodencov, pričom neboli pozorované žiadne významné rozdiely medzi deťmi narodenými matkám, ktoré užívali nikotínovú terapiu, a tými, ktorých matky nikotín neužívali vôbec.

Rôzne štúdie uvádzajú: „Výhody nikotínovej substitučnej terapie pri pomoci tehotným ženám prestať fajčiť prevažujú nad rizikami pokračovania vo fajčení alebo nad rizikami samotnej nikotínovej substitučnej terapie.“

Pasívne fajčenie: ďalšie riziko počas tehotenstva

Nebezpečné je aj pasívne fajčenie počas tehotenstva. Štúdia z roku 2004¹⁵ukázali, že tehotné ženy vystavené cigaretovému dymu mali vyššie riziko predčasného pôrodu a mali deti, ktoré vážili v priemere o 138 gramov menej ako tie, ktoré neboli vystavené cigaretovému dymu.

Výhody elektronických cigariet pre tehotné fajčiarky

Hoci sa treba vyhnúť vapingu, súčasné údaje sú upokojujúce, pokiaľ ide o jeho potenciálne poškodenie matky a dieťaťa. V dôsledku neprítomnosti alebo zníženého množstva škodlivých zlúčenín vo výparoch z e-cigariet v porovnaní s tabakovým dymom môže vaping obmedziť riziká pre plod.

Normálna pôrodná hmotnosť pre deti

Výskum uskutočnený v posledných rokoch^{16, 17, 18}naznačujú, že deti narodené matkám, ktoré vapujú, majú priemernú pôrodnú hmotnosť podobnú hmotnosti nefajčiarskych a nefajčiarskych matiek. Tieto zistenia potvrdila metaanalýza z roku 2021^16.

^{Žiadne ďalšie riziká počas pôrodu}

^{Štúdie týkajúce sa spôsobu pôrodu, perineálnej traumy a popôrodného krvácania nezistili žiadne významné rozdiely medzi používateľmi e-cigariet a nefajčiarmi a používateľmi, ktorí nevapujú. Neboli zaznamenané žiadne prípady neonatálnej respiračnej tiesne.}

^{Vedci dospeli k záveru, že používanie elektronických cigariet počas tehotenstva „nesúvisí s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasným pôrodom“ a že „výsledky matiek a novorodencov sa zdajú podobné ako u nefajčiarov“.}

Znížené riziká v porovnaní s fajčením

Štúdia z roku 2020¹⁹uskutočnené na myšiach dospeli k záveru, že „užívanie elektronických cigariet v nízkych dávkach počas tehotenstva je menej toxické ako cigaretový dym“. Ďalšia štúdia z roku 2021²⁰uviedol, že „výrobky vapingu môžu znížiť zdravotné riziká spojené s fajčením“, konkrétne v prípade tehotných žien.

Stručne povedané, aj keď je ideálne vyhnúť sa fajčeniu aj vapingu počas tehotenstva, elektronické cigarety sú lepšou alternatívou k fajčeniu. Jeho účinnosť pri odvykaní od fajčenia je lepšia ako pri iných nikotínových náhradách, a to ako u bežnej populácie, tak najmä u tehotných žien.²¹.

POZOR

Napriek povzbudivým počiatočným údajom zostávajú účinky vapingu počas tehotenstva nedostatočne preskúmané a nedostatočne pochopené. O nahradení tabaku vapingom by mali uvažovať len tie tehotné ženy, ktoré nedokážu prestať fajčiť inými spôsobmi. Pre zdravie dieťaťa je stále najlepším riešením nefajčiť a vaping.

Zdroje a odkazy

¹ Sven Cnattingius, Epidemiológia fajčenia počas tehotenstva: Prevalencia fajčenia, materské charakteristiky a výsledky tehotenstva, Výskum nikotínu a tabaku, zväzok 6, vydanie Suppl_2, apríl 2004, strany S125–S140, https://doi.org/10.1080/147620120

² Alison K. Shea, Meir Steiner, Fajčenie cigariet počas tehotenstva, výskum nikotínu a tabaku, zväzok 10, číslo 2, február 2008, strany 267–278, https://doi.org/10.1080/14622200701825908

³ A. Castles, EK Adams, CL Melvin, C. Kelsch, ML Boulton. Účinky fajčenia počas tehotenstva. Päť meta{10}}analýz. Am. J. Predch. Med, 16 (3) (1999), pp. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0

⁴ MB Meyer a kol. Fajčenie matiek, komplikácie tehotenstva a perinatálna úmrtnosť. Am. J. Obstet. Gynecol (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X

⁵ Karen L. Law, Laura R. Stroud, Linda L. LaGasse, Raymond Niaura, Jing Liu, Barry M. Lester; Fajčenie počas tehotenstva a neurosprávanie novorodencov. Pediatria jún 2003; 111 (6): 1318 – 1323. 10.1542/peds.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318

⁶ Rüdiger von Kries, André Michael Toschke, Berthold Koletzko, William Slikker, Fajčenie matiek počas tehotenstva a detskej obezity, American Journal of Epidemiology, zväzok 156, číslo 10, 15. novembra 2002, strany 954–961, https://0f1aje809k/1

⁷ Br Med J 1973; 4 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (Zverejnené 8. decembra 1973)

⁸ C Augood, K. Duckitt, AA Templeton, Fajčenie a ženská neplodnosť: Systematický prehľad a meta{0}}analýza.

⁹ Donald R. Mattison, Účinky fajčenia na plodnosť od gametogenézy po implantáciu, Environmental Research, Volume 28, Issue 2, 1982, Pages 410-433, ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013-93019.(

¹⁰ Baird DD, Wilcox AJ. Fajčenie cigariet spojené s oneskoreným počatím. JAMA. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031

¹¹ Dempsey, DA, Benowitz, NL Riziká a výhody nikotínu na pomoc pri odvykaní od fajčenia v tehotenstve. Drug-Safety 24, 277-322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005

¹² Coleman T, Cooper S, Thornton JG a kol. Randomizovaná štúdia nikotínových{1}}terapeutických náplastí v tehotenstve. N Engl J Med 2012;366:808–18. doi:10.1056/NEJMoa1109582

¹³ Benowitz NL. Náhradná nikotínová terapia počas tehotenstva. JAMA. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034

¹⁴ Haustein KO. Fajčenie cigariet, nikotín a tehotenstvo. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1999 Sep; 37(9):417-427. PMID: 10507240.

¹⁵ Goel, P; Radotra, A; Singh, ja; Aggarwal, A; Dua, D. Účinky pasívneho fajčenia na výsledok tehotenstva. Journal of Postgraduate Medicine 50 (1): s. 12-16, január – marec 2004.

¹⁶ Používanie elektronickej cigarety v tehotenstve nie je spojené s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasným pôrodom (PDF).

¹⁷ McDonnell, BP, Bergin, E., Regan, C., 2019. 186: Používanie elektronických cigariet v tehotenstve nie je spojené s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasným pôrodom. American Journal of Obstetrics & Gynecology 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.

¹⁸ McDonnell, BP, Dicker, P, Regan, CL. Elektronické cigarety a pôrodnícke výsledky: prospektívna pozorovacia štúdia. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.

¹⁹ G Li a kol. Nahradenie fajčenia vapingom počas tehotenstva: vplyv na metabolické zdravie u myší. Reprod Toxicol (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012

²⁰ Robert Calder, Eleanor Gant, Linda Bauld, Ann McNeill, Debbie Robson, Leonie S Brose, Vaping in Pregnancy: A Systematic Review, Nicotine & Tobacco Research, Volume 23, Issue 9, September 2021, Pages 1451–1458, https://01710i.org/1001719/org/

²¹ Hájek, P., Przulj, D., Pesola, F. a kol. Elektronické cigarety verzus nikotínové náplasti na odvykanie od fajčenia v tehotenstve: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Nat Med 28, 958-964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.